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Enfermedades de descompresión

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El Dr. Fernando Ferrando de Clinicasuecia.com nos habla hoy sobre la enfermedad de descompresión, o DCI, es un término usado para describir la enfermedad que resulta de una reducción de la presión ambiente que rodea a un cuerpo. Un buen ejemplo es lo que sucede al cuerpo cuando se está en la superficie después de una inmersión de buceo.

DCI abarca dos enfermedades, enfermedad de descompresión (DCS) y la embolia de gas arterial (AGE). DCS se cree que resulta de las burbujas de crecimiento en el tejido y causando un daño local, mientras que los resultados de AGE a partir de que las burbujas entran en la circulación pulmonar, viajando a través de las arterias y causando daños en los tejidos a una distancia mediante el bloqueo de flujo sanguíneo.

 

¿A quién afecta el DCI?

Esta enfermedad por descompresión afecta a los buceadores, aviadores, astronautas y trabajadores de aire comprimido. El principal factor de riesgo para DCI es una reducción en la presión ambiente, pero hay otros factores de riesgo que aumentan la posibilidad de que el DCI se produzca. Estos factores de riesgo conocidos son inmersiones profundas y/o largas, agua fría, ejercicio duro en profundidad, y los ascensos rápidos.

Los ascensos rápidos están estrechamente vinculados con el riesgo de AGE. Otros factores que se cree que incrementan el riesgo de ED, pero para los que la evidencia no es concluyente son: la obesidad, deshidratación, ejercicio intenso inmediatamente después de la superficie, y la enfermedad pulmonar. Además, parece que hay factores de riesgo individuales que aún no han sido identificados. Es por esto que algunos buceadores parecen tener DCI con más frecuencia que otros a pesar de que están siguiendo el mismo perfil de inmersión.

Desde DCI es un evento aleatorio, casi cualquier perfil de inmersión puede dar lugar a DCI. La razón es que los factores de riesgo, tanto conocidos como desconocidos, pueden influir en la probabilidad de DCI en miles de formas. Debido a esto, la evaluación de un buzo para una posible enfermedad por descompresión debe hacerse sobre una base de caso por caso mediante la evaluación de los signos y síntomas del buceador y no sólo sobre la base del perfil de inmersión y en cualquier caso hay que seguir el programa de revisiones del certificado médico de buceo correspondiente, según el tipo de buceo que se vaya a realizar. 

Malestar de descompresión

La enfermedad de descompresión (DCS, también llamado las curvas o enfermedad cajón) es el resultado de la descompresión inadecuada después de la exposición a una mayor presión. En algunos casos, la enfermedad es leve y no una amenaza inmediata. En otros casos, lesiones graves hace aparecer; cuando esto sucede, cuanto más rápido comienzael tratamiento, mayor será la probabilidad de una recuperación completa.

Los síntomas de DCS

- Fatiga inusual

- picor de la piel

- Dolor en las articulaciones y / o músculos de los brazos, las piernas o el torso

- El mareo, vértigo, zumbido en los oídos

- El entumecimiento, hormigueo y parálisis

- Dificultad para respirar

Los signos de DCS

- La piel puede mostrar una erupción con manchas

- La parálisis, debilidad muscular

- dificultad para orinar

- Confusión, cambios de personalidad, comportamiento extraño

- amnesia, temblores

- Asombroso

- Tos con sangre, esputo espumoso

- Reducir o pérdida del conocimiento

Nota: Los síntomas y signos aparecen generalmente dentro de 15 minutos a 12 horas después de la superficie; pero en casos severos, los síntomas pueden aparecer antes o inmediatamente después a la superficie. La aparición tardía de los síntomas es poco frecuente, pero ocurre, sobre todo si sigue el transporte aéreo de buceo.

El reconocimiento

Las manifestaciones más comunes de DCS son dolor en las articulaciones y entumecimiento u hormigueo. Siguiente más comunes son la debilidad muscular y la incapacidad para vaciar la vejiga llena. Severa DCS es fácil de identificar porque los signos y síntomas son evidentes. Sin embargo, la mayoría de DCS se manifiesta sutilmente con un dolor de articulaciones menor o una parestesia (una sensación anormal como ardor, hormigueo o tictac) en una extremidad.

En muchos casos estos síntomas se atribuyen a otras causas tales como exceso de ejercicio, levantar objetos pesados ??o incluso un traje apretado. Esto retrasa la búsqueda de ayuda y es por eso que se suele señalar que el primer síntoma de DCS es la negación. A veces, estos síntomas son suaves y desaparecen por sí solos, pero muchas veces aumentan en severidad hasta que es obvio que algo está mal y que necesitas ayuda.

Prevención de la DCS

Los buceadores deportivos deben sumergirse de forma conservadora, los buzos experimentados a menudo seleccionan una profundidad diferente (frente a la profundidad real) de 10 pies (3 metros) más profundos que la exigida por el procedimiento estándar. Esta práctica es muy recomendable para todos los buceadores, especialmente cuando se hace el buceo en agua fría. 

Evitar los factores de riesgo mencionados anteriormente (inmersiones profundas / largos, ejercicios en profundidad o después de una inmersión) disminuirá la probabilidad de que DCS se produzca. La exposición a la altitud o volar demasiado pronto después de una inmersión también puede aumentar el riesgo de enfermedad de descompresión. 

La gasometría Embolia

Si un buceador sale a la superficie sin exhalar, el aire atrapado en los pulmones se expande con ascenso y puede romperse el tejido pulmonar –la llamada “baro trauma pulmonar”- que libera burbujas de gas en la circulación arterial. Esta los distribuye a los tejidos del cuerpo en proporción al flujo de sangre. Dado que el cerebro recibe la proporción más alta de flujo de sangre, es el principal órgano diana, donde las burbujas pueden interrumpir la circulación si se alojan en las arterias pequeñas.

Esta es la embolia arterial gas, considerada la forma más grave de DCI. En algunos casos, el buceador puede haber hecho una subida de pánico, o puede haber contenido la respiración durante el ascenso. Si el buceador pierde la consciencia dentro de los 10 minutos de estar en la superficie. en estos casos, existe una verdadera emergencia médica, y la rápida evacuación a un centro de tratamiento es de suma importancia.

Por otro lado, la embolia de aire puede causar síntomas menos espectaculares de la disfunción neurológica, tales como sensaciones de hormigueo o entumecimiento, sensación de debilidad sin parálisis obvia, o quejas de dificultad en el pensamiento. En estos casos, no hay tiempo para una evaluación más exhaustiva por un especialista médico de buceo para descartar otras causas de los síntomas.

Como DCS, síntomas leves pueden atribuirse a causas distintas de la inmersión, que sólo retrasa el tratamiento. A veces los síntomas pueden desaparecer espontáneamente y el buzo no buscará tratamiento. Las consecuencias de ello son similares a DCS sin tratar: daño residual puede ocurrir el cerebro, lo que hace más probable que haya síntomas residuales en un futuro.

Los síntomas de la AGE

- Mareos

- visión borrosa

- Las áreas de disminución de la sensibilidad

- Dolor de pecho

- Desorientación

Signos

- espuma sanguinolenta de boca o la nariz

- Parálisis o debilidad

- Convulsiones

- Pérdida del conocimiento

- La cesación de la respiración

- muerte

Actualmente la embolia gaseosa cerebral es responsable de aproximadamente el 10 por ciento de todos los casos de DNI anualmente, aunque ha disminuido significativamente en la última década.

 

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